中国的《三国演义》在日战国时代常被当作是军事政策的指南，例如：在三方原之战，德川家康效法诸葛亮的空城计，让武田信玄中计。

而人物的描写也让人著迷，例如：同為战国时代的陆奥国大名津轻為信相当崇拜关羽，也学演义中关羽留长鬍鬚，被喻為津轻的美髯公。

现时不论是东方或西方的机构，有不少都以《三国演义》的故事教训来做商业政策。例如，香港的冯两努就出版了一辑十多的《三国啟示录》，指导商家如何把《三国演义》的策略运用於商场上，以及日松下的创办人松下幸之助也是运用三国演义的内容运用於商场和员工教育训练上。

金庸《鹿鼎记》曾透过《三国演义》对主角韦小宝的啟发，突显传统小说与戏曲对中国基层人民的影响力。韦小宝不识字，对歷史的认识全部来自於戏曲。在罗剎国协助苏菲亚夺权时，便想起曹操挟天子以令诸侯的桥段（另外就是康熙曾对他说过多尔袞担任摄政王的事蹟）。之后对王屋派也使用过「柴桑弔孝」的桥段。

中国於1991年拍摄的长84集《三国演义》及於2008年拍摄的长95集《三国》。两套电视连续剧集的製作规模与演员阵容都非常庞大。相关电影作品亦时有上映，例如於2008年上映的《三国之见龙卸甲》及《赤壁》等。

由中国及日合作拍摄的长52集动画《三国演义》於2009年播出。由日万代改编自作的模型系列《bb战士三国传》，在中港台地区亦是大受欢迎。

《三国演义》传出中国后，日人尤其喜欢，1939年─1940年，吉川英治发表的衍生小说《三国志》在报纸连载，该小说以《演义》為底，但是纠正了拥刘反曹的倾向，删减了神话成分，备受日读者喜爱。

《三国演义》改编成漫画或动画不下於数十次，例如横山光辉的《三国志》，然而传入日后，《三国演义》普遍被称為《三国志演义》，只是有為数不少日人受到早期的湖南山人日译和吉川英治衍生小说影响习惯简略称為《三国志》，也由於《三国志》（其实是《三国演义》）题材於日地区颇受欢迎，加上此略称广為流传，也导致有一部分人仍旧以為日地区所称的《三国志》為正史。

而香港漫画家陈某也有以三国改编的《火凤燎原》，香港作者李志清也曾经到日推出《三国志》漫画，另外《龙狼传》等改编的漫画也很受欢迎。

市面上以三国作背景的电脑游戏和电子游戏亦是多不胜数，比较著名的有日光荣公司的《三国志》（由1985至2012年，共推出了12代）、真、三国无双（共推出了7代)及网上《真。三国无双》等游戏。

另外亦曾经推出以故事模式的《三国志英杰传》、《孔明传》及《曹操传》等。除了《横山光辉三国志》推出过相近三国志系列的战略游戏外，也有《吞食天地》故事形式游戏分别於任天堂游戏机及电脑上出现，其中《吞食天地》后来被台湾买下来，以中蓝推出。

台湾智冠公司亦推出过《三国演义》1至3代战略游戏，可惜到了第3代，因為当年日光荣公司的《三国志》系列游戏，无论在画面质素及娱乐性均远先进於台湾版，致使第三代的《三国演义》不太受到欢迎。

然而，《三国演义》基於使用中版，有别於当年任天堂游戏和光荣出品的三国游戏只有日和英版界面，仍然具有一定的影响力。

据说，因為台湾此游戏的成功，才吸引到光荣公司将三国志第1至3集电脑游戏翻译成中版戏。近年中国大陆亦开始发行《傲世三国》等游戏，而台湾宇峻开发的《幻想三国志》更推出日版，另外台湾亦推出过《三国志赵云传》、《轩辕剑外传─汉之云》及《三国战纪》等，至於以三国為题的网上游戏则是多不胜数，包括新加坡及马来西亚两地於2009年9月推出的《赤壁》。

三国题材亦经常被日製作成為成人游戏，例如恋姬无双及一骑当千系列等。中国近年也依样画葫芦。

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